" Triplex Καρδιάς "
Με το διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς ή triplex καρδιάς η καρδιολόγος έχει την δυνατότητα να εκτιμήσει την ανατομία και τη λειτουργικότητα της καρδιάς και να διερευνήσει περαιτέρω τόσο την αιτιολογία ύπαρξης «φυσήματος» κατά την ακρόαση με στηθοσκόπιο όσο και συμπτώματα του ασθενούς όπως οίδημα κάτω άκρων, δύσπνοιας, πόνου στο στήθος και κόπωση.
Έχω φύσημα στην ακρόαση της καρδιάς? Ποιά είναι η εξέταση που πρέπει να κάνω?
-Το τρίπλεξ καρδιάς είναι μια αναίμακτη, μη επεμβατική και ανώδυνη εξέταση η οποία μέσω ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας μπορεί να απεικονίσει την καρδιά και να μας δώσει πληροφορίες για την δομή και λειτουργικότητα των τεσσάρων κοιλοτήτων της καρδιάς (των κόλπων και των κοιλιών) όσο και για τις βαλβίδες οι οποίες είναι οι δομές μέσω των οποίων το αίμα ρέει μέσω των κοιλοτήτων της καρδιάς και εξωθείται στην αορτή και από εκεί στο υπόλοιπο σώμα.
– Επίσης δίνει πληροφορίες για τις πιέσεις μέσα στην καρδιά, την ύπαρξη πνευμονικής υπέρτασης, απεικονίζει την ύπαρξη υγρού στον περικαρδιακό χώρο και τα μεγάλα αγγεία που περιβάλλουν την καρδιά.
-Συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με την συνολική ικανότητα της καρδιάς να εξωθεί το αίμα δηλαδή το κλάσμα εξωθήσεως. Επίσης ανιχνεύει την ικανότητα της καρδιάς να «χαλαρώνει» καθώς δέχεται το αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής, τυχόν παλιές «ουλές» όπως μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και τμηματικές διαταραχές της κινητικότητας που ενδεχομένως υποκρύπτουν μια διαταραχή στην αιμάτωση της καρδιάς από το αντίστοιχο στεφανιαίο αγγείο.
Ποιές είναι οι πιθανές διαγνώσεις μετά από ένα τρίπλεξ καρδιάς ή υπερηχογράφημα καρδιάς?
-Φυσιολογικό τρίπλεξ καρδιάς με ήπιες αλλοιώσεις οι οποίες βρίκονται στα όρια του φυσιολογικού και δεν αξιολογούνται περαιτέρω όπως ήπιες ανεπάρκειες των βαλβίδων της μιτροειδούς, της τριγλώχινας και της πνευμονικής και ελάχιστη ή μικρή περικαρδιακή συλλογή η οποία δεν είναι πάντα παθολογική.
-Ύπαρξη βαλβιδοπάθειας η οποία ορίζεται είτε σαν αδυναμία της βαλβίδας να κλείσει στεγανά με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπάρκειας της βαλβίδας είτε αδυναμία να ανοίξει ικανοποιητικά με αποτέλεσμα την δημιουργία στένωσης. Κάποιες φορές μπορεί να υπάρχει μεικτή πάθηση με εμφάνιση στένωσης και ανεπάρκειας στην ίδια βαλβίδα ενώ υπάρχει και η πιθανότητα να πάσχουν περισσότερες από μια βαλβίδες ταυτοχρονα.
-Ύπαρξη καρδιομυοπάθειας δηλαδή βλάβης του καρδιακού μυός είτε με επηρεασμένη συστολική απόδοση στα πλαίσια συγγενών ή άλλων αιτιών πάθησης του καρδιακού μυός (εάν συνοδεύεται με συμπτώματα ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξωθήσεως) είτε με φυσιολογική συστολική απόδοση ή φυσιολογικό κλάσμα εξωθήσεως αλλά με αδυναμία χαλάρωσης της καρδιάς όταν δέχεται το αίμα με αποτέλεσμα την αύξηση των πιέσεων μέσα στην καρδιά το οποίο ονομάζεται διαστολική δυσλειτουργία και εάν συνοδεύεται με συμπτώματα ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξωθήσεως.
-Ύπαρξη τμηματικών διαταραχών της καρδιάς το οποίο συνήθως υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει υποστεί έμφραγμα μοκαρδίου στο παρελθόν ή μυοκαρδίτιδα ή σπάνιες παθήσεις όπως καρδιακή σαρκοείδωση.
-Αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων το οποίο μπορεί να υποδηλώνει χρόνια αυξημένη αρτηριακή πίεση, γενετικές ανωμαλίες του καρδιακού μυός, διηθητικές νόσοι του καρδιακού μυός ή παρουσία βαλβιδοπάθειας όπως στένωση αορτικής βαλβίδας.
-Πνευμονική υπέρταση η οποία μπορεί να οφείλεται σε πάθηση της καρδιάς αλλά και σε πάθηση των πνευμόνων και των μεγάλων ή μικρών πνευμονικών αγγειών.
-Περικαρδιακή συλλογή η οποία μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή του περικαρδίου (περικαρδίτιδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις η περικαρδιακή συλλογή μπορεί να επηρεάζει την πλήρωση των κοιλοτήτων της καρδιάς με αποτέλεσμα την ύπαρξη επιπωματισμού.
-Διάταση ανιούσας αορτής και αορτικού τόξου ή αντίθετα στένωση ισθμού της αορτής η οποία είναι και αιτιολογία δευτρογενούς υπέρτασης.
– Παρουσία πιθανής λοίμωξης της καρδιάς δηλαδή ενδοκαρδίτιδα των βαλβίδων ή παρουσία λοίμωξης πάνω σε ξένα σώματα που βρίσκονται μέσα στην καρδιά όπως καλώδια βηματοδότη ή απινιδιστή.
-Παρουσία ενδοκαρδιακών ή περικαρδιακών μαζών, κύστεων ή θρόμβων.