Παρασκευή Κουτρολού - Ειδική Καρδιολόγος

Με το διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς ο γιατρός έχει την δυνατότητα να εκτιμήσει την ανατομία και τη λειτουργικότητα των τεσσάρων κοιλοτήτων της καρδιάς καθώς και των βαλβίδων στις οποίες ποσοτικοποιείται ο βαθμός της στένωσης ή της ανεπάρκειας αυτών.

Συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με την συνολική ικανότητα της καρδιάς να εξωθεί το αίμα, να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της διαστολής, τυχόν παλιές ουλές όπως μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και τμηματικές διαταραχές της κινητικότητας που ενδεχομένως υποκρύπτουν μια διαταραχή στην αιμάτωση της καρδιάς από το αντίστοιχο στεφανιαίο αγγείο.

Μέσω του υπερηχογραφήματος είναι εφικτή η διάγνωση μυοκαρδιοπαθειών, συγγενών καρδιοπαθειών, παθήσεων του περικάρδιου και τυχόν όγκων η θρόμβων των καρδιακών κοιλοτήτων.

Οι νεότερες τεχνικές υπερήχων με ιστικό Doppler, προσδιορισμό παραμορφώσεων (strain) της αριστερής κοιλίας και υπερηχογραφία αντίθεσης (contrast echocardiography) αποτελούν μέρος της καθημερινής ρουτίνας διενέργειας υπερηχογραφήματος καρδιάς.

​Το διαθωρακικό υπερηχογράφημα καρδιάς είναι μια αναίμακτη και γρήγορη τεχνική η οποία μπορεί να δώσει εξαιρετικά χρήσιμες πληροφορίες οι οποίες συνεκτιμώνται με τα κλινικά δεδομένα με στόχο την λήψη αποφάσεων όσον αφορά  την θεραπεία του ασθενούς.

Το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα είναι μια ειδική εξέταση η οποία πραγματοποιείται για να διερευνηθούν με μεγαλύτερη λεπτομέρεια οι καρδιακές κοιλότητες, οι βαλβίδες και τα μεγάλα αγγεία της καρδιάς σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η πλήρης ανατομική εικόνα της καρδιάς με τον διαθωρακικό υπέρηχο.

Γίνεται, επίσης, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εγχείρηση καρδιάς για να δώσει στον χειρουργό και στον αναισθησιολόγο περισσότερες πληροφορίες για να κατευθύνουν τη θεραπευτική αντιμετώπιση μετά το τέλος της εγχείρησης και για να επιβεβαιώσουν ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής ή αν είναι αναγκαίο να γίνει επιπλέον χειρουργική επιδιόρθωση πριν να βγει ο ασθενής από τη χειρουργική αίθουσα.

Για αυτήν την εξέταση χρησιμοποιείται μία ειδική ηχοβόλος κεφαλή η οποία προωθείται στον οισοφάγο καθώς βρίσκεται ακριβώς πίσω από την καρδιά. Κατά την διάρκεια της εξέτασης παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία του ασθενούς και χορηγείται ενδοφλέβιο αναισθητικό ώστε να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσει.

Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία είναι μια από στις νεότερες τεχνικές των υπερήχων καρδιάς. Είναι μια μέθοδος γρήγορη, αποτελεσματική και ασφαλής, καθώς δεν εμπεριέχει ακτινοβολία, με την οποία μπορεί να γίνει διάγνωση της στεφανιαίας νόσου.

​Η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία αρχίζει με ένα πλήρες υπερηχογράφημα καρδιάς ηρεμίας, όπου απεικονίζονται όλες οι καρδιακές δομές. Εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις γίνεται χορήγηση ενός ινότροπου φαρμάκου (συνήθως δοβουταμίνης) σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση, το οποίο προκαλεί ταχυκαρδία και αύξηση της συσπαστικότητας καρδιάς. Με τον τρόπο αυτό αναδεικνύονται καρδιακά τμήματα που υπολειτουργούν κατά τη χορήγηση της ινότροπης ουσίας το οποίο συνήθως σηματοδοτεί την ύπαρξη ισχαιμίας και πιθανής στεφανιαίας νόσου.

Σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο μπορεί να ελεγχθεί η ύπαρξη βιωσιμότητας του μυοκαρδίου. Τέλος η δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία αποτελεί μια εξαιρετική μέθοδο για έναν ολοκληρωμένο προεγχειρητικό έλεγχο των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβάσεις και προσφέρει προγνωστικά στοιχεία σε ασθενείς με καρδιολογικούς παράγοντες κινδύνου.

Το Holter ρυθμού (Περιπατητική ηλεκτροκαρδιογραφία) αναφέρεται στην 24ωρη ή 48ωρη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού στον περιπατητικό ασθενή, δηλαδή σε συνθήκες αντιπροσωπευτικές της καθημερινότητας του ασθενή, μέσω χρήσης φορητού εξοπλισμού.

Το Holter ρυθμού χρησιμοποιείται για την διερεύνηση συμπτωμάτων του ασθενούς όπως ζάλη, προ συγκοπτικό ή συγκοπτικό επεισόδιο, δύσπνοια ή προκάρδιο άλγος αλλά και για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στην φαρμακευτική αγωγή και για διαστρωμάτωση κινδύνου σε συγκεκριμένες παθήσεις, όπου υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου αρρυθμιολογικής αιτιολογίας, για να βοηθήσει στην απόφαση τοποθέτησης απινιδωτή.

Το Holter πίεσης είναι ένα ειδικό μηχάνημα αυτόματης μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στον περιπατητικό ασθενή που καταγράφει τις διακυμάνσεις της πίεσης σε όλη τη διάρκεια του 24ωρου.

Οι μετρήσεις γίνονται ανά τακτά χρονικά διαστήματα, προκαθορισμένα από τον ιατρό ανάλογα και με την επιθυμητή ένταση παρακολούθησης.

Η καταγραφή του Holter πίεσης οδηγεί στην αξιόπιστη διάγνωση της υπέρτασης, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υποπτευόμαστε κεκρυμμένη υπέρταση ή υπέρταση της λευκής μπλούζας, για τον καθορισμό της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στην αγωγή και την πιθανή τροποποίηση αυτής.

Έγκυες με υποψία προεκλαμψίας ή με αυξημένη αρτηριακή πίεση στο ιατρείο μπορούν να ωφεληθούν από το Holter πίεσης καθώς επίσης και ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση και με υποψία νυκτερινής υπέρτασης.